上海市徐汇区科技幼儿园

 巧妙辨别疱咽和手足口

疱疹性咽峡炎与手足口病虽然是同一类病毒（肠道病毒）感染所致，但不是同一种肠道病毒，因为肠道病毒是一个大家族，里面包含的病毒种类繁多.

其次两种疾病的临床表现也不一样。

1. 从疱疹的位置鉴别：

相同处：疱疹性咽峡炎和手足口感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。不同处：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，有时膝盖和手肘也会有皮疹。

在疾病的初期，两者可能鉴别起来比较困难，因为多数患手足口病的孩子都是先从口腔的咽峡部出现疱疹的，且口腔黏膜的表现两者是相似的，所以要在出现口腔疱疹的后续2-3天内需要持续观察孩子手心、足底是否会有疱疹出现，如手心、足底陆续出现疱疹，那就要考虑是否是手足口病。

2.从症状上鉴别：

疱疹性咽峡炎和手足口，会伴有不同程度的发热和咽痛。但疱疹性咽峡炎的孩子咽痛明显，吃东西哭闹难受。 手足口咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状。

疱疹性咽峡炎和手足口都属于自限性疾病。和大多数感染的疾病一样，不需要用抗生素，也没有任何抗病毒的特效药，都是可以自愈的，对症用药缓解症状就行。出现发烧症状：精神不佳或高热，给予退热处理，推荐对泰诺林（乙酰氨基酚）或美林（布洛芬）。出现咽痛症状：可以吃冰棍、冰淇淋或凉的水果和粥给予缓解，如果咽痛较为严重，则给予缓解咽痛的药物，比如利多卡因凝胶，保证水分摄入就可以。

鉴于症状轻重，手足口还有并发症的风险，如果孩子有持续高热、咽痛无法进食；体温正常的时候精神状态差；出现肢体抖动、呕吐、抽搐；出现呼吸增快或呼吸困难这5种情况，建议尽快就医。

手足口和疱疹性咽峡炎都是通过粪口和呼吸道传染，日常预防的方法类似，总体来说记住以下几点：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。高发期，尽量少带孩子去人多密集的公共场所。

及时接种疫苗。目前疱疹性咽峡炎没有疫苗；手足口可以接种二类疫苗 EV71 疫苗，对肠道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保护率达 90% 以上，6 个月至 5 岁的孩子可以选择接种。

徐汇区科技幼儿园 保健室

 2023年4月